Skip to main content
 首页 » 宝宝♥0-1岁 » 今日关注

感染性腹泻用药和饮食护理注意事项 

2016年09月23日1810百度
    

宝8个月6天

常用的药物有:口服补液盐:目前WHO推荐新的低渗ORS液。

胃肠道黏膜保护剂:常见的有蒙脱石散,也要适当使用,以免继发便秘。

微生态制剂:主要成分为益生菌,一类为活菌,一类为死菌或其代谢产物。其中活菌不能与抗生素同时服用,最好在服用抗生素2小时后用。

抗生素:不要因大便中发现少量白/红细胞就用抗生素,会出现抗生素相关性腹泻。总体来说,病毒感染引起的腹泻,以饮食和支持疗法为主,不必使用抗生素;非侵袭性细菌引起的腹泻,一般也只用饮食和支持疗法,可根据病情酌情选用抗生素。只有侵袭性和混合性细菌引起的腹泻需针对性使用抗生素。在确定有严重的细菌感染的情况下,由于大便培养至少要等3天才能得到结果,所以一般会先经验性使用抗生素,待培养结果出来后,再考虑是否需要更换抗生素。若使用抗生素,应连续使用至少5~7天,以免造成耐药或病情迁延。

一旦发生腹泻,要给予口服足够的液体以预防脱水,并保证营养摄入。母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;人工喂养的婴儿可以给予稀释牛奶和ORS液(如无ORS液或宝宝不愿意喝ORS液,可尝试稀释后的鲜榨果汁或清洁饮用水);6个月以上的患儿可以继续食用已经习惯的日常饮食,鼓励患儿少量多次进餐,避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。建议在每次稀便/呕吐后给予补充一定量的液体(<6月龄50mL;6月龄~2岁100mL;2岁~10岁150mL;10岁以上的患儿能喝多少给多少)直到腹泻停止。补充液体的关键是均匀慢速,一次饮用液体过多会导致或增加呕吐。

一旦发生轻度到中度脱水,给予ORS液的用量(mL)=体重(kg)×(50~75),并且在4小时内服完(大约每分钟2~5mL)。如临近4小时,患儿仍有脱水表现,需要调整补液方案。4小时后重新评估患儿的脱水状况,然后再选择适当的方案。以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻(>10~20mL/Kg.h),②ORS液服用量不足,③频繁、严重呕吐,可考虑改为静脉输液。

一旦发生重度脱水,需要静脉输液(注意,这只是快速补液的手段之一),在补液过程中,每1~2小时评估一次脱水情况,如无改善,则需适当加快补液速度。通常婴儿在静脉补液3~4小时后,儿童在静脉补液1~2小时后,可以给予ORS液。如无静脉输液条件,立即转运到其他医疗机构静脉补液,转运途中可以用鼻饲点滴ORS液进行补液,每1~2小时评估一次脱水情况。

母乳喂养或人工喂养的患儿若继发乳糖酶缺乏,可暂时给予改为低(去)乳糖配方奶,一般1~2周后腹泻好转可逐渐转为原有喂养方式。母乳喂养患儿也可以在母乳喂养的基础上,添加外源性乳糖酶。

可给予患儿适量补锌。治疗腹泻的同时补充锌可以缩短腹泻病程,减少迁延性腹泻的发生。WHO向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10~20毫克锌,持续10~14天。2009年版《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》建议6个月龄以上,每天补充含元素锌20mg,6个月龄以下,每天补充元素锌10mg。

此外,对发热等其他症状对症治疗和护理。注意臀部护理,注意口腔卫生。将患儿隔离,用品消毒,以免传染他人。

阅读延展